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▶ 류마티스내과는 소정(所定)의 류마티스내과 분과전문의 과정을 수련하고 별도의 분과전문의를 취득한 내과의사가 류마티스 질환을 집중적으로 치료, 관리하는 곳이다.
▶ 류마티스학이란?
넓은 의미로는 인체의 근골격계에 이상을 초래하는 모든 원인 질병들을, 좁은 범위로는 관절염을 일으키는 원인질환(류마티스 질환)들의 병인, 임상상 및 진단에 대해 연구하고 이를 치료에 적용하는 학문이다.
▶ 류마티스 질환이란 ?
관절을 구성하고 있는 구조물(뼈, 연골, 활막, 점액낭, 인대, 힘줄, 근육)의 통증이나 염증을 일으키는 모든 국소적∙전신 질환을 통틀어 말한다. 관절염이란 관절에 염증을 일으켜 종창(붓고), 홍조(빨개지며), 통증 중 최소한 두 가지 이상이 생기는 것을 말한다. 관절염은 그 자체가 병명이 아니고 어떤 질병의 결과다. 복통의 원인이 다양하듯이,,,. 그러므로 관절염이 발생하면 반드시 그 원인 질환이 무엇인지 알아봐야 한다. 류마티스 질환은 약 100 가지가 넘으며 전체 인구의 5-10% 가량이 앓고 있다.
▶ 류마티스 질환의 종류
1. 미만성결체조직질환:전신홍반루푸스,전신경화증,쇼그렌증후군,피부근염,다발성근염,레이노드증후군
2. 류마티스관절염 및 염증성다발성관절염:류마티스관절염,소아만성염증성 관절염,혈청음성염증성관절염.
3. 골 관절염:퇴행성 관절염.
4. 척추질환: 강직성척추염, 범발성 특발성 골격 과골증(DISH)증후군
5. 관절병증
6. 무릎내부질환:연골연화증
7. 관절질환:재발성류마티즘, 류마티스 다발근육통증
8. 피부와 부속기를 침범하는 질환:혈관염, 결절다발동맥염,가와사키병,과민성혈관염,웨게너육아종증,거대세포동맥염,다카야수동맥염.
9. 힘줄염:유착관절낭염,오십견,힘줄 활막염,팔꿈치 주머니염,테니스엘보우
10. 활막,힘줄, 주머니의 질환:De Quervain’s 힘줄윤활막염, Baker씨 낭종
11. 근육, 힘줄,근막의 질환:가슴출구증후군,손목터널증후군,섬유근육통증후군
12. 결절관절염:통풍관절염,연골석회화증
13. 혈장단백질대사질환
14. 기타염증성질환: 건선관절염, Reiter증후군, Lyme관절염, 국소장염
▶관절초음파
초음파는 비침습적이고 방사선 노출이 없는 안전하고 접근성이 용이한 검사이며 CT나 MRI에 비해 저렴하여 치료 경과를 추적 관찰할 때 반복적으로 사용될 수 있다. 근골격계 영역에서는 관심 있는 일부 방사선과 전문의를 중심으로 대학병원에서 시행되어 왔고 본원에서는 2002년부터 활발히 초음파검사를 근골격계 질환에 적용하여 많은 도움을 받고 있다. 류마티스 내과에서 초음파의 유용성은
1) 다양한 관절 내 활액저류 유무를 판단하고
2) 관절종창이 있는 경우 관절염에 의한 관절 내 활액저류, 건염에 의한 건막 내 활액저류, 단순부종과의 감별
3) pannus형성 관찰
4) 어깨관절에서 근육 및 건 파열 유무, 건염, 점액낭염 등을 발견하여 관절통의 원인을 감별하는데 있다. 특히 어깨 관절통이 있는 경우, 통증의 원인을 감별하는데 매우 유용하다. 또한
5) 초음파 유도 하에 어깨 관절강 내 주사를 하는 경우 그 정확성 및 효과가 탁월하다. 그 외에도 손목터널증후군, 베이커씨 낭종 또는 낭종의 근육내 파열, 건의 석회화, 골미란, 골극(osteophyte) 등의 확인 6) 고관절(엉덩이 관절)내 활액저류 확인과 초음파 유도하에 천자 등 유용하게 이용될 수 있다.
저희 병원에서는 류마티스 내과의 선두 주자로 알려진 서울성모 병원 류마티스 센터에서 2000년부터 시작한 관절(근골격계)초음파를 환자를 진찰하면서 바로 시행하고 있다. 진료와 검사가 동시에 시행되어 진찰 시간의 단축과 검사의 효율성 증가를 통한 더욱 향상된 의료 서비스를 제공하고 있다.
